韩国流感疫情达到流行阈值，A(H3N2)亚型主导季节性传播，每千名患者中有8.0例感染
韩国疾病管理厅（KDCA）于2025年9月27日宣布，第38流行病学周（2025年9月15-21日）的流感样疾病（ILI）监测记录到每千名门诊就诊者中有8.0例流感病例，这是2025-2026年流感季首次正式超过韩国7.1例每千人的流行阈值，比前一周增加1.2例，构成三年来观察到的最快早季流感增长率。这促使公共卫生官员强调为高风险人群紧急接种疫苗的重要性，包括幼儿、老年人、孕妇和患有慢性疾病的人员，他们面临流感并发症的不成比例风险，包括肺炎、潜在心肺疾病恶化，以及严重呼吸道感染可能导致的死亡，而健康成年人通常只需症状治疗和休息即可度过，无需最小医疗干预。
对于熟悉美国疾病控制与预防中心（CDC）通过类似哨点提供商网络监测流感样疾病比例和病毒学监测确认流感病毒类型和亚型的FluView监测报告追踪美国流感活动的美国读者，韩国监测系统类似运作，使用约200个分布全国的哨点诊所每周报告ILI比例，同时提交呼吸道标本通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测和病毒培养进行实验室确认。这些方法使卫生当局能够区分真正的流感与其他引起临床类似症状但需要不同公共卫生响应的呼吸道病毒，考虑到流感的特定疫苗可用性、抗病毒治疗选择和季节性流行模式，这些与持续循环的呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒和冠状病毒（包括与SARS-CoV-2无关的地方性人类冠状病毒）不同。
病毒亚型分布和流行病学特征
病毒学监测数据显示，第38周所有呼吸道标本中有19.2%检测出流感病毒阳性，其中A型流感占阳性标本的87.3%，B型流感占余下的12.7%。这种分布典型反映早期流感季节模式，A型病毒通常主导初期流行波，B型病毒可能在后期季节阶段比例增加，尽管一些季节表现为A型全程主导，B型传播最小，具体取决于前一季节免疫模式、疫苗诱导保护水平，以及影响哪些病毒谱系在特定地理区域成功建立流行传播链的随机因素。
在A型流感病毒中，A(H3N2)亚型代表82%的特征分离株，A(H1N1)pdm09（2009年大流行H1N1毒株，自原始出现以来一直季节性传播）占其余18%。亚型分布具有临床和公共卫生意义，因为H3N2流感历史上与更严重疾病相关，特别是在老年人群中，他们的免疫系统表现出对H3N2病毒产生有效反应的能力降低。H3N2病毒与H1N1病毒相比表现出更高的抗原漂移率，通过容易出错的病毒复制和免疫选择压力更快速地积累突变，产生部分逃逸疫苗诱导免疫和既往感染获得免疫的抗原变异株，需要更频繁的疫苗更新，导致H3N2疫苗有效性低于通常较高的H1N1疫苗有效性。
对于美国公共卫生官员和临床医生而言，H3N2主导季节历史上与住院率升高、死亡率增加和医疗系统负担加重相关，相比H1N1主导季节，特别影响长期护理机构居民、65岁以上患有多种慢性疾病的人员，以及免疫功能低下个体，他们的免疫功能降低限制了控制病毒复制和在并发症发展前清除感染的能力。人群脆弱性模式解释了公共卫生强调确保高风险群体疫苗接种覆盖率达到老年人群75%以上和其他优先群体60%以上目标的原因，通过免费疫苗接种计划、公众意识活动和医疗提供者教育强调疫苗接种重要性，尽管效果不完美，但仍提供实质性个人保护，并通过降低传播强度和流行持续时间产生人群水平效益。
儿童传播动态和学校干预措施
儿童和青少年表现出特别快速的流感传播，反映年龄特异性行为模式，包括游戏和教育活动期间的密切身体接触，与具有数十年累积感染诱导免疫力对相关病毒株的成年人相比，年幼儿童既往流感暴露有限的基线免疫力较低，以及不成熟的免疫系统在初次病毒暴露后快速产生保护性反应的能力较差。这些因素解释了为什么小学和托儿机构经常充当流行扩增点，初始引入产生影响20-40%教室的集群，然后传播给家庭接触者，包括可能遭受更严重疾病结果的父母和祖父母，尽管由于年龄相关免疫衰老或损害感染抵抗力的慢性疾病，他们具有更高的基线免疫力。
报告的学校缺勤率在某些教室超过30%，反映直接流感感染和预防性缺勤，父母尽管症状轻微或无症状，仍自愿让孩子在家以防止潜在传播或避免暴露。这种行为反应虽然减少传播，但为无法确保替代托儿安排的工作父母带来托儿挑战，可能迫使父母工作缺勤，降低生产力并产生超出直接医疗费用的经济影响，包括失工时间、经济产出减少和业务运营中断，特别是在雇用学龄儿童父母且缺乏灵活工作安排或足够带薪假期以适应持续8-12周延长流行期间延长托儿责任的部门。
教育机构实施了增强感染控制措施，包括通过打开窗户增加教室通风，尽管较凉爽的秋季温度产生热舒适挑战，在整个设施安装洗手液站鼓励频繁手部卫生，以及建议有症状学生在无解热药物情况下无发热24小时前留在家中。这些协议在感染控制与教育连续性之间保持平衡，认识到过度缺勤会中断学习，特别是对缺乏远程学习资源或辅导支持以补偿错过教学的弱势学生。
疫苗活动后勤和覆盖目标
韩国政府资助的流感疫苗接种计划于2025年9月20日启动，针对高风险人群，包括6个月至13岁儿童（约520万人）、65岁及以上成年人（约920万人）、孕妇（估计每年25万人）和医护工作者（约50万人，分布在医院、诊所、长期护理机构和紧急医疗服务）。覆盖目标总计约1500万人，占韩国5170万人口的29%，优先考虑流感并发症或职业暴露风险升高的群体，同时限制政府支出，相比一些国家实施的为整个人群提供免费流感疫苗的全民疫苗接种计划，尽管成本更高。
今年的疫苗配方根据世界卫生组织（WHO）基于全球流感监测识别最可能造成流行传播的循环毒株的建议开发，针对四种流感毒株，包括两种A型病毒（A/Victoria/4897/2022 H1N1样病毒和A/Thailand/8/2022 H3N2样病毒）和两种B型病毒（B/Austria/1359417/2021 Victoria谱系病毒和B/Phuket/3073/2013 Yamagata谱系病毒）。毒株选择代表基于近期传播模式、抗原特征和流行病学建模对即将到来季节循环变异株的有根据预测，尽管当意外变异株出现或南半球监测数据为北半球疫苗配方提供信息但未能准确预测后续进化时，疫苗毒株与循环野生型病毒之间偶尔出现不匹配，在不匹配季节降低疫苗有效性，但通常通过对相关毒株的交叉反应免疫维持部分保护。
疫苗有效性在疫苗毒株与循环病毒密切对应的匹配良好季节，通常在接种疫苗个体中实现70-80%的实验室确认流感保护，尽管有效性因年龄组、潜在健康状况、疫苗类型（灭活疫苗与减毒活疫苗）和病毒亚型而有很大差异，H3N2疫苗历史上表现出比H1N1疫苗更低的有效性。这些性能水平大大超过零保护，尽管不完美，有时当接种疫苗个体经历突破性感染时会产生关于疫苗价值的公众困惑，没有认识到疫苗即使在感染发生时也能降低感染概率和疾病严重程度，仍提供有意义的个人和人群效益。
韩国疾病管理厅建议在10月底前完成疫苗接种，早于预期的11-12月流行高峰期，当时传播强度通常因较凉爽温度有利于呼吸道飞沫和气溶胶中病毒存活、寒冷天气期间人们聚集的加热室内环境通风减少，以及促进跨年龄组和地理区域传播的节假日聚会而达到最大化。这些季节性模式在全球温带气候中观察到，尽管时间变化反映半球特异性季节和影响最佳疫苗接种时间建议的区域气候差异，在流行发作前实现免疫与疫苗诱导免疫在6-8个月期间减弱之间保持平衡，表明过早疫苗接种可能减少对晚季流行波的保护，尽管这种考虑通常比确保在主要传播开始前及时疫苗接种不那么重要。
来源：韩国潮流新闻
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